Bij mijn man (51) is afgelopen woensdag een tumor in de longen gevonden, hij was in sept. 2021 klaar met de behandeling van maligne neoplas van orofarynx. (ontstaan door het HPV virus) Alle controles tot nu prima. 10 april 2022 kwart marathon gelopen, 12-16 april 2022 een trail door Schotland met bepakking gelopen. (beide zonder problemen al zegt hij achteraf dat hij bij de trail wel wat pijnklachten tussen de schouderbladen en links ribben gehad heeft maar ja, oneffen ondergrond en lopen met bepakking) 4 weken geleden begonnen met hoesten, droge kriebelhoest. 3 weken geleden hoestte hij wat vers bloed op, gezien voorgeschiedenis controle afspraak bij KNO oncoloog. Voor die tijd is er een pneumonie geconstateerd en heeft hij een antibiotica kuur gekregen. KNO controle liet geen bijzonderheden zien, tong, keel zag er goed uit. Voor de zekerheid een longCt-scan. Helaas is daar (6-5) een grote tumor geconstateerd tussen de longen, beide longen zijn aangetast. Gezien het feit dat hij in September 2021 nog een pet-Ct scan heeft gehad waar deze tumor of tumor cellen niet oplichten gaan we ervan uit dat deze tumor (8x8 cm)snel gegroeid is en van een erg agressieve soort is. Nu zijn er tumorcellen gevonden van plaveiselcel, echter gezien het beeld verwacht met niet dat het een uitzaaiing is van de tong kanker maar dat het om een nieuwe primaire tumor gaat. Nu lees ik over al dat longkanker door plaveiselcel traag groeit en bijna niet uitzaait , en hier komt mijn vraag, hoe kan het dan dat het bij hem heel snel is gegroeid en er zitten al uitzaaiingen. We hebben een second opinion aangevraagd bij ALVG. Hij start as. woensdag met behandeling, chemo en immunnotherapie.
Beste Katja, Ik kan me goed voorstellen dat dit grote onzekerheid en veel vragen oproept. HPV positief oropharyx carcinoom is een vorm van een plaveiselcelcarcinoom met vaak een relatief goede prognose. Bij uw man is nu helaas een 2e haard (of meerdere haarden) van plaveiselcelcarcinoom aangetoond in de longen: dit kan zowel een uitzaaiing van het HPV-positieve plaveiselcelcarcinoom zijn als een nieuwe primaire tumor ontstaan in de long. Bij uw man lijkt het er blijkbaar op dat het om een nieuwe primaire longtumor gaat. Als antwoord op uw vraag: helaas is het zo dat er veel variatie is in agressiviteit van tumoren tussen patienten. Dit wordt meestal veroorzaakt door variatie 'onder de motorkap' van de tumor - bepaalde mutaties in het tumor DNA kunnen maken dat het ene plaveiselcelcarcinoom langzaam groeit en niet uitzaait, terwijl een ander plaveiselcelcarcinoom snel groeit en gemakkelijk uitzaait. In het Antonie van Leeuwenhoek Ziekenhuis zijn alle technieken beschikbaar om in het DNA van tumoren te kijken en soms geeft dit belangrijke inzichten - ook op gebied van behandelopties. Dit zou iets kunnen zijn dat u kunt bespreken tijdens de secons opinion. Met vriendelijke groet, Danielle Cohen Patholoog LUMC