Via endocrinoloog is in 2017 vastgesteld dat mijn bijnieren niet goed meer functioneren. Sinds die tijd gebruik ik 20 + 10 mg Hydrocortisone en 15 mg DHEA. In 2018 longkanker vastgesteld. Rechter onderste longkwab verwijderd en daarna was alles schoon en geen nabehandeling nodig. In maart 2020 uitzaaiingen vastgesteld. EGFR Exon 18 + 20. Gebruik sinds mei 2020 40mg Afatinib. Volgens oncoloog is behalve een lichte verdikking van longvlies niets meer te zien. De verdikking zou ook te wijten kunnen zijn aan de operatie. Oncoloog durft niet te stoppen met Afatinib of de dosis verlagen waardoor hopelijk de bijwerkingen minder zouden kunnen zijn? Omdat de Afatinib al zolang heel goed werkt vraag ik mij af of de hydrocortisone en DHEA misschien een positieve invloed zouden kunnen hebben.
Ik lees in uw vraag verschillende dingen 1. U heeft mogelijk last van bijwerkingen van afatinib en vraagt zich af of stoppen of dosisverlagen een mogelijkheid zou zijn. 2. U gebruikt medicatie vanwege minder goed functionerende bijnieren en vraagt zich af of dat een positief effect kan hebben op uw longkankerbehandling. U heeft een goede respons op afatinib. Van middelen als afatinib (zogenaamde EGFR-remmers) is de gedachte dat ze tumorgroei remmen, maar tumorcellen niet per se doen verdwijnen. Het stoppen van deze medicatie is daarom geen goed idee. Afatinib wordt relatief hoog gedoseerd en er is op basis van klinisch onderzoek en praktijk bekend dat mensen die een lagere dosis krijgen vanwege bijwerkingen nog steeds effectieve behandeling hebben. Mochten uw bijwerkingen dus ernstig zijn, raad ik u aan dit met de voorschrijvend longarts te bespreken. Wat betreft het gebruik van hydrocortison en DHEA (dihydroepiandrosteron) op ug longkankerbehandeling, is het er op basis van werkingsmechanisme van deze middelen niet aannemelijk dat het longkankerbehandeling verbetert. In het algemeen wordt bij kankerbehandeling aangenomen dat middelen die ook het immuunsysteem een beetje kunnen remmen (zoals hydrocortison) een negatief effect kunnen hebben, omdat het immuunsysteem ook een rol speelt in de bestrijding van kanker in uw eigen lichaam. Echter, deze middelen worden heel veel gebruikt en uit de praktijk blijkt dat in deze doseringen er geen negatief effect is gevonden, waardoor de combinatie veilig is. Daarbij: middelen als hydrocortison kunnen ook helpen om bijwerkingen van afatinib te verminderen, zoals bijvoorbeeld huiduitslag.